
美國川普政府近期積極推動聯邦醫療保險 D 部分(Medicare Part D)納入減肥藥物的給付範圍。官方強調,由於已經與諾和諾德(NVO)及禮來(LLY)達成藥價協商,這項政策將不會對整體財政造成過度的財務負擔,期望藉此擴大民眾取得這類熱門藥物的管道。
最新研究挑戰川普政府說法
然而,范德堡大學(Vanderbilt University)的最新分析報告對官方說法提出強烈質疑。研究團隊運用兩種模型進行估算,發現若將諾和諾德(NVO)旗下的熱門減肥藥 Wegovy 與糖尿病藥物 Ozempic 納入保險給付,每年的支出將高達約 39 億至 48 億美元,顯示實際成本可能遠超過官方的樂觀預期。
龐大財務負擔引發保險公司擔憂
研究進一步指出,雖然協商後的藥價在政策實施首年能節省約 9.33 億美元,但這筆資金僅能涵蓋約 4.4% 符合資格的受惠者,而潛在符合條件的總人數高達約 1,240 萬人。作者在美國醫學會雜誌(JAMA)發表的文章中警告,龐大的潛在預算壓力恐將引發醫療保險公司的反彈。報告明確指出,鑑於潛在的預算影響,保險業者可能不願為了 BALANCE 模型下較低的單次處方價格,而承擔擴大肥胖適應症給付範圍所帶來的巨大財務風險。
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