Cigna(CI) 旗下的藥品福利管理機構 Express Scripts 正式與美國聯邦貿易委員會 (FTC) 達成和解，解決了關於其胰島素定價策略違反反托拉斯法及消費者保護法的指控。根據和解協議內容，該公司承諾進行一系列改革，旨在降低病患、保險公司以及小型藥局的藥品成本負擔，此舉被視為對長期以來備受爭議的藥價結構進行重大調整。

FTC 官員預估，這項協議有望在未來十年內為病患節省高達 70 億美元的支出。這份為期 10 年的協議嚴格限制了 Express Scripts 的特定商業行為，包括禁止根據藥品定價（List Price）將製藥商提供的回扣放入自家口袋的做法，這也是外界長期批評導致藥價居高不下的主因之一。

川普政府推動降低藥價政策，UnitedHealth與CVS相關訴訟仍在持續

此次和解符合川普政府致力於打擊高昂藥價的政策目標，川普政府近期已與多家製藥公司達成協議以削減價格。隨著 Cigna(CI) 達成和解，FTC 得以縮減原先由拜登政府時期發起的訴訟範圍，集中資源處理其他案件。

值得注意的是，FTC 針對另外兩大藥品福利管理巨頭的訴訟仍在進行中，分別是 UnitedHealth(UNH) 旗下的 Optum 部門以及 CVS Health(CVS) 旗下的 CVS Caremark。FTC 指控這些大型機構為了利潤最大化，傾向將保險公司和病患引導至價格較高的藥品，而非選擇成本較低的選項，例如不公平地排除低成本的胰島素產品。

協議限制回扣並要求將瑞士子公司遷回美國，受到三年合規監控

雖然 Express Scripts 去年已宣布將逐步取消回扣模式，但此次和解協議具有法律約束力，並將該公司置於為期三年的合規監控之下。協議條款還要求 Express Scripts 必須與當地藥局合作，並每年向雇主揭露詳細的藥品成本資訊，大幅提升定價透明度。

此外，作為交易的一部分，Express Scripts 同意將其位於瑞士的回扣整合子公司 Ascent Health Services 遷回美國。針對 Cigna(CI) 的保險業務，和解協議特別要求，若病患透過白宮規劃的 TrumpRX 平台直接購買藥品，這些費用必須被納入雇主標準計畫中的自負額（Deductibles）與共付額（Copays）計算中，這將直接減輕投保人的財務壓力。

藥品福利管理產業面臨轉型，定價模型將從隱藏回扣轉向透明管理費

藥品福利管理機構(PBM)負責決定健康保險的藥品給付範圍，過去十年來因定價不透明而頻繁受到監管機構和立法者的嚴格審查。FTC 透過此次和解獲得了更大的執法權力，以推動 Express Scripts 進行更廣泛的體制改革。

面對監管壓力，CVS Health(CVS)、UnitedHealth(UNH) 和 Cigna(CI) 近年來皆已推出新的定價模型，試圖向市場展示更多的折扣細節、費用結構和真實藥品成本。這些公司日益強調，未來的營收模式將主要基於行政管理費用，而非依賴來自製藥商的隱藏性補貼或回扣，顯示整體產業生態正被迫轉向透明化發展。

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