製藥大廠諾華(NVS)執行長 Vas Narasimhan 在達沃斯世界經濟論壇期間接受 CNBC 專訪，針對美國持續延燒的醫療保健成本議題提出犀利觀點。他直言，目前的政策討論過度聚焦於藥品的定價（List prices）與淨價（Net prices），這其實搞錯了方向。真正的核心問題應該是如何降低病患的「自付額（Out-of-pocket costs）」，而非一味地對製藥產業施壓，這番言論也點出了藥廠在當前醫療體制下面臨的結構性挑戰。

藥費僅占一成支出，醫院與中介體系瓜分多數資源

為了佐證藥廠並非醫療高成本的罪魁禍首，Narasimhan 引用數據指出，藥品費用實際上僅占美國整體醫療支出的 10%，且年增長率僅維持在 2% 的低檔。相較之下，醫院端的費用占據了整體支出的 50%，而包含藥品福利管理機構（PBMs）在內的系統性浪費與中介成本則占了 40%。他強調，如果不去檢討占據九成支出的醫院與中介環節，反而持續針對僅占一成的藥品開刀，這在邏輯上完全說不通。

錯誤政策恐扼殺生技創新，應聚焦降低病患自付額

Narasimhan 警告，若政策制定者持續忽視醫院、浪費與 PBMs 的龐大開支，轉而過度打壓製藥公司，將可能「扼殺美國生物科技的創新引擎」。他認為目前的政策方向若能鎖定在降低病患自付額，才是正確的道路。他也提到，目前的醫療補助計畫（Medicaid）病患基本上已無須負擔自付額，而聯邦醫療保險（Medicare）病患也享有自付額上限的保護，這顯示現行體制已提供一定程度的防護網，未投保的病患也多能獲得不同形式的援助。

擔憂美價格連動制裁，新藥恐被迫延後登陸歐洲市場

在國際市場策略方面，Narasimhan 透露了對美國政府新政策的擔憂。由於美國政府試圖將藥價與 G7 國家經 GDP 調整後的淨價進行比對連動，若價格差異過大將面臨鉅額罰款。他坦言，為了避免受到這項適用於美國全數銷量的巨額懲罰，諾華(NVS)可能會被迫延後新藥在歐洲主要國家的上市時間。他同時批評歐洲對醫藥創新的投資不足，且習慣將新藥價值與老舊的學名藥進行比對，呼籲歐洲決策者應加速改革藥品估值模式。

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