隨著美國平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）的保費因補貼到期而大幅上漲，全美最大的健康保險公司聯合健康(UNH)採取了罕見的舉動。該公司執行長 Stephen Hemsley 在出席眾議院聽證會前夕宣布，公司將自願把 2026 年從 ACA 健保計畫中獲得的利潤，全數退還給參與該計畫的保戶。這項決定將影響該公司在 30 個州、約 100 萬名的個人保戶。Hemsley 表示，儘管聯合健康(UNH)在個人 ACA 市場的市占率相對較小，但在國會尋求長期解決方案之際，公司決定主動消除並退還今年的獲利以協助保戶。

稅收抵免到期導致數百萬美國人保費翻倍

這次保費危機的根源在於新冠疫情期間推出的稅收抵免政策於 2025 年底正式到期。根據非營利健康政策機構 KFF 的數據，失去這些強化補貼後，約有 2,200 萬名獲得 ACA 補助的美國人，其 1 月份的平均保費成本翻了一倍以上。美國國會預算辦公室（CBO）預估，若缺乏補助，到 2035 年將有 380 萬美國人因此失去醫療保險。儘管眾議院於 1 月 8 日投票通過將補貼延長三年的法案，但該法案在參議院過關機率渺茫，且預計會使聯邦預算赤字增加 806 億美元。

執行長呼籲國會擴大保險選擇並規範經紀人佣金

除了承諾退款，Hemsley 也在準備好的講稿中向國會提出具體政策建議。他呼籲國會應擴大消費者的選擇權，讓針對重大傷病的災難性保險計畫（catastrophic plans）也能享有稅收抵免資格，這將為年輕和健康的消費者提供更負擔得起的選項。此外，他也指出目前 ACA 計畫的保險經紀人佣金制度缺乏標準化，導致經紀人有動機將消費者推向佣金較高、而非最符合個人需求的計畫，因此建議國會應統一規範經紀人的薪酬標準。

產業巨頭齊聚國會聽證會探討醫療負擔問題

這場關於保險負擔能力的聽證會於 1 月 22 日舉行，Hemsley 是受邀出席的五位保險公司執行長之一。其他與會的高層包括 CVS健康(CVS) 的 David Joyner、Elevance Health(ELV) 的 Gail Boudreaux 以及 信諾集團(CI) 的 David Cordani 等人。根據現行 ACA 的「80/20 規則」，保險公司必須將至少 80% 的保費收入用於醫療護理和品質改善，行政成本和利潤不得超過 20%，否則需向消費者退款。聯合健康(UNH)此次的承諾則是進一步宣示將放棄該區塊的所有利潤，目前公司正在研擬詳細的退款執行細節。

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