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美國前總統川普於週四宣布，已與禮來公司(Eli Lilly)和諾和諾德(Novo Nordisk)達成協議，將削減某些減重藥物的價格，包括即將推出的口服藥物。此舉旨在擴大對這些高成本藥物的可及性。根據協議，這些GLP-1類藥物在2026年將對Medicare和Medicaid受益人降價，並於明年一月推出的TrumpRx.gov網站上直接以折扣價提供給消費者。這意味著Medicare將首次在2026年中開始涵蓋某些患者的減重藥物，這一舉措可能會促使更多的私人保險公司跟進。
Medicare患者將支付每月50美元的自付額
某些Medicare患者將支付每月50美元的自付額，用於所有經批准使用的注射和口服GLP-1藥物，包括糖尿病和肥胖症治療。禮來公司和諾和諾德即將推出的減重藥物起始劑量，待批准後，將以每月149美元的價格提供給通過Medicare、Medicaid或TrumpRx獲得的患者。
新藥物將在未來幾年推出
諾和諾德的口服減重注射藥物Wegovy有望在年底前進入市場，而禮來公司的口服藥物orforglipron可能在明年推出。美國食品藥品監督管理局(FDA)已授予禮來公司藥物的優先審查券，加快審查時間。
現有藥物價格將逐步下降
現有注射藥物如諾和諾德的Wegovy和禮來公司的Zepbound在TrumpRx上的起始劑量價格為每月350美元，但將在兩年內逐步降至每月245美元。川普在橢圓形辦公室表示，這些藥物過去未被Medicare涵蓋用於減重，且很少被Medicaid涵蓋，消費者每月花費超過1000美元，部分甚至更多。這一情況將從今天開始改變。
政策對美國藥物價格的影響
這些協議是川普政府為將美國高昂藥價與國外最低價格掛鉤而推動的政治上最重要的公告之一。作為川普「最惠國」政策的一部分，他與輝瑞(Pfizer)、阿斯特捷利康(AstraZeneca)和EMD Serono達成協議，以折扣價直接向患者出售某些藥物，以換取免除計劃中的藥品關稅。
擴大藥物可及性對健康的影響
美國衛生與公共服務部長羅伯特·F·甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.)表示，這將對美國人民產生最大的影響，所有美國人，即便不在Medicaid或Medicare計畫內，也將能以相同價格獲得其藥物。甘迺迪聲稱，到明年此時，美國公眾將減少1.25億磅的體重，擴大可及性將對美國人類健康產生「戲劇性影響」。
現有減重藥物價格高昂
現有減重藥物的標價約為每月1000至1350美元，這對患者構成了巨大障礙，許多患者可能受益於其促進減重和緩解心血管風險和睡眠呼吸中止症等相關健康並發症的能力。禮來公司和諾和諾德已經有計畫以折扣價直接向現金支付的消費者出售其減重藥物，但新的協議似乎將這些努力提升了一個層次。
政府計畫可能帶來更大影響
禮來公司和諾和諾德已同意降低Medicare支付的GLP-1藥物價格，從現有的糖尿病和其他適應症到肥胖症的藥物，每月245美元。這些公司同意將其GLP-1藥物的政府低價延伸到所有50個Medicaid計畫的所有涵蓋用途，每月245美元的價格適用於所有非起始劑量。各州需自行選擇是否加入這些價格，這意味著部分州可能不會參與。但Medicare的覆蓋可能對誰能獲得這些藥物產生更大影響，因為該計畫涵蓋約6600萬人，是65歲及以上人群的主要保險來源。
新的肥胖藥物覆蓋將通過Medicare D部分的試點計畫實現，該計畫是該計畫的處方藥計畫。另一位高級行政官員表示，約10%的Medicare受益人將有資格獲得GLP-1s，用於肥胖和心血管及代謝益處。符合條件的患者將分為三個群組。第一組包括體重指數大於27或有糖尿病前期或已確立的心血管疾病的超重者。第二組是體重指數大於30且有未控制的高血壓、腎病或心力衰竭的肥胖者。第三組是重度肥胖患者或任何體重指數大於35的人。GLP-1s用於減重的適應症涵蓋範圍更廣：肥胖或超重並伴有一種相關病症的人群。
作為協議的一部分，禮來公司和諾和諾德也做出了與其他藥品製造商在川普最惠國協議中類似的承諾。公司將保證所有新上市藥品的最惠國價格，將該價格提供給每個州的Medicaid計畫，提供至少美國淨價格或最惠國價格於TrumpRx上的幾乎所有基礎醫療藥物，並分享現有產品外國藥品價格上漲的節省。
禮來公司CEO大衛·里克斯(David Ricks)在週四的一份聲明中表示，該協議標誌著「美國健康政策的關鍵時刻，也是禮來公司的重要里程碑」，該公司專注於「改善健康結果、加強美國醫療系統，並為未來幾代人的健康做出貢獻」。諾和諾德CEO麥克·杜斯達(Mike Doustdar)在另一份聲明中表示，「今天的公告將以更低成本將司美格魯肽藥物帶給更多美國患者」。司美格魯肽是Wegovy和Ozempic的活性成分。這不是政府第一次提出Medicare涵蓋肥胖藥物的想法。前總統拜登在其任期結束時提出了一項規則，允許該計畫涵蓋這些治療，但川普政府在四月拒絕了該措施的最終化。拜登的提議將擴大約340萬Medicare受益人的可及性。但當時這一提議具有爭議，因為國會分析發現，這將在九年內花費納稅人高達350億美元。但一些健康專家認為，涵蓋這些藥物可以消除治療肥胖相關疾病的下游成本。
司美格魯肽也被納入根據2022年拜登簽署成為法律的《降低通膨法案》進行的下一輪Medicare藥品價格談判中。預計川普將在11月30日前公布這些談判中選定的15種藥物的新價格。tirzepatide是禮來公司Zepbound和糖尿病注射藥物Mounjaro的活性成分，可能要到本世紀末才有資格參加這些談判。
