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(圖/shutterstock)
文 / 羅鴻源
台灣人飲食越來越精緻化，
有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率高達三成，
約 3 個成人就有 1 人得了脂肪肝。
在我的門診，脂肪肝患者確實不少，
比較有趣的是，這些人知道自己有脂肪肝後，
積極對抗的少，跟脂肪肝和平共處的多。
和平共處的方法也很有意思，就是每年定期回診找我，
透過回診檢查肝臟，若沒有發炎就心定許多，
然後繼續維持原來的生活狀態，這樣一年又一年......。
繼續看下去...
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脂肪肝是代謝出了問題！
面對脂肪肝，找醫師查心安就是最好的方法嗎？
等到肝臟發炎才處理脂肪肝，還來得及嗎？
關於脂肪肝，有幾件事情是你必須知道的：
1. 脂肪肝不算是病，但絕不是正常現象：
脂肪肝是什麼？我常用冬眠動物儲存熱量來比喻，
我們人不冬眠，卻因為吃太好
導致過剩的熱量轉在身體一些器官儲存，
其中，存在肝臟多餘的脂肪就被稱為脂肪肝。
要強調的是，嚴格說起來，
脂肪肝不能算是一種病，是代謝出了問題。
脂肪肝的危險也是來自於它沒有立即的危險，
人看起來都是好好的，
但事實上代謝出問題，會影響肝功能。
如果原本就有肝病的人又有脂肪肝，
會變成促進肝惡化的幫兇，
沒有肝炎的正常人，脂肪肝的產生，
則是三高危險群的指標。
2. 脂肪肝將取代 B、C 肝炎，
在未來成為肝硬化的第一原因：
脂肪肝不只在成年發生率高，
隨著小胖子變多，更有年輕化的趨勢，
反觀國內 1986 年實施新生兒全面施打B肝疫苗，
B 肝帶原率已不到 1％，
C 肝也因為抗病毒藥物治療成功率極高獲得很好的防治，
未來台灣 B、C 肝炎患者逐漸下降，
可以大膽預期，
因肥胖導致的脂肪肝盛行率越來越高的情況下，
脂肪肝將取代 B、C 肝炎，
成為肝硬化的第一原因，
肝硬化也是肝癌的前兆，不可不正視。
3. 脂肪肝可以被消除：
脂肪肝不算是病，也沒有藥治療，
卻不代表沒有方法解決它，
最直接的方法就是減重。
減重還要有方法，少吃多動是重點，
但切記要以身體質量指數 ( BMI ) 為依歸，
而不是用絕對的體重來衡量。
例如你有脂肪肝，BMI 身體質量指數超過 10%，
就需讓自己 BMI 逐步減少 10 %。
此外，少吃不能偏食，特別是不吃肉，
缺乏蛋白質反而會導致脂質代謝異常，
使脂肪囤積肝臟，結果體重減輕，脂肪肝卻更重。
脂肪肝除了過重，還與血糖、血脂異常密切相關，
控制血糖、血脂也是抵抗脂肪肝的軸心。
脂肪肝分為「非酒精性脂肪肝」與「酒精性脂肪肝」。
俗話說「喝酒傷肝」，因酗酒所導致的脂肪肝，
也是「酒精性肝炎」的來源。
酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，
抑制肝細胞合成白蛋白，並且會導致肝纖維化，
久而久之甚至會變成肝硬化，
進而使罹患肝癌的風險增高，
所以戒酒絕對是第一要務。
脂肪肝是肥胖者的專利嗎？
也不一定喔。
並非肥胖的人就全部都有脂肪肝，
肥胖的人，得脂肪肝的比率，最高之統計是 90%，
最低之比率只有 30%。[1]
對醫界來說，目前這現象仍是個複雜難解之謎，
基本上每個人的體質不同，
得到脂肪肝的機會也不盡相同，
還有些引發脂肪肝的催化因子，
有待醫界努力去探索，但無論如何，
台灣脂肪肝發生率越來越高，
脂肪肝除了透過定期檢查早期發現外，
對脂肪肝有正確的了解，
去面對它進而處理它也很重要。
[1]因為研究的樣本族群有所差異，
不同的研究調查所發布的統計資料結果不同。
有些可能以來看門診的族群、
有些是健康檢查族群，有些可能是參加減重班族群，
所以不同樣本所統計出脂肪肝的比例就會不同。
羅鴻源 Horng-Yuan Lou
現職：臺北市北投健康管理醫院醫師
專長：肝膽腸胃科、內視鏡、超音波
學歷：臺北醫學大學醫學科學研究所碩士中山醫學院醫學士
經歷：
臺北市北投健康管理醫院 副院長
臺北醫學大學附設醫院消化內科 專任主治醫師
臺北醫學大學附設醫院內視鏡暨超音波中心 主任
臺北醫學大學附設醫院聯合檢查中心主任
臺北醫學大學醫學系部定講師
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