早上的文恢復啦，那繼續… 接著說Q-code這件事。cod...

7奈米 · 2025-07-26T10:20:34Z

早上的文恢復啦，那繼續… 接著說Q-code這件事。code 是 Level II HCPCS 裡給消耗性醫材的代碼群。其中的Q-code是給Medicare報銷時用的temporary reimbursement code 我自己的想法是公司需要專攻拿下的是單一code，爭取高定價，單獨支付的Q-code，先拿到一個Q-code，Medicare支付專用，在門診或居家護理時使用，再慢慢擴展，這樣才是最有效率、最省時間的approach。 bon被510K獲批的分類是dressing，如果資料準備不到位，精準定位現有的code不足以cover它的價值這一點,很容易就被丟進報銷價格低的A-code，就是當初合一臨床試驗那個對照組的aquacel AG，就是A-code那一類，不要小看它喔，人家它也是full thickness,但是報銷只有3-40塊美金一片，競爭大價差小申請code是每年的1月和7月，今年7月也快過了，公司應該是不會硬著頭皮自己去申請，想知道的同學自己去問看看囉。錯過今年7月，那就要等下一輪的open cycle明年1月，審核時間半年內所以真正的美國開賣看公司走哪條路有好幾條路一條是不賣，等medicare保險談判過後，拿到報銷支付價再正式上市，這樣時間會拉很長（明年1月申請，審核半年內，結果公佈拿到code後再談判最終支付價) 另一條路從現在到明年申請之間的空窗期，不傻等空轉，公司有提到正在和美國連鎖藥局接洽，那暫時設限是為了先鋪貨。一邊持續尋找合作方，一邊自己先進入美國市場試試水溫，在沒有申請拿到CMS的code之前，鋪貨最有可能就只有自費購買的藥局了，以 cash-pay 方式先 small-scale鋪貨測市場反應，傷口護理中心免費送，取得一些真實世界數據，邊賣邊補RWD,等明年申請保險code時才有data可以撐住payer那關。這種先丟產品進市場後補保險的打法，美國不少醫材其實都有這樣搞過。再一條是上一條藥局小規模上架的同時申請商業保險，但是這條我覺得可能性不大，公司沒有經驗，自己去談商保的話，在沒有政府保險價格參考的情況下很有可能拿到很低的報銷價最後一條路就是沒有找到合作夥伴前啥也不做，找到後再由對方去完成上面囉哩八嗦說的一堆事不小心又寫辣麼多，有點顛三倒四亂七八糟，有想法的可以一起討論：）