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(圖/shutterstock)
史考特最近 在一位朋友的臉書上看到這則分享：
文中提到：「在享用一頓油膩膩的大餐後，
很多人可能會喝一杯咖啡解膩。
但加拿大一項研究發現，
這樣反而會讓血糖加倍升高，
甚至是從正常值升高到有糖尿病風險的地步。」
問題來了，媒體最近才在大肆報導
新版美國飲食指引的修正，
除了膽固醇的限制完全解禁之外，
飲食指引還明確指出：每日 3 至 5 杯咖啡
有助減低患上第 2 型糖尿病和心血管病的機率。
小編阿，你這是在跟大夥兒們開玩笑嗎？
繼續看下去...
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史考特曾在【迷思】喝咖啡到底健不健康？裡
提到這種狀況：
新聞一下說吃OO好，一下又說吃OO不好，
互相矛盾的營養學觀念
在媒體上流竄
結果就是真相越辯越不明，
大眾根本無所適從。
為了解開這個謎團，
史考特要來替大家導讀幾篇科學文獻。
到底咖啡會增加，還是降低糖尿病風險呢？
吃油膩大餐配咖啡會怎樣？
首先讓我們來看看
那篇油膩大餐配咖啡的研究是怎麼做的：
2011 年加拿大學者 Beaudoin 等人招募了 10 位
健康的年輕男性，首先請他們喝下一杯特調，
當作油膩大餐的替代品。
這杯「特調」的組成物有棕櫚油、大豆油，
用微波爐加熱後與溫水、乳化劑、
還有人工甘味劑阿斯巴甜。
在捏著鼻子吞下油脂特調後的第 5 小時，
他們喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、
以及水（對照組），並接受口服葡萄糖耐受試驗。
結果發現，
喝咖啡的人血糖升得較高，
胰島素分泌量也比較多。
這反映出他們的胰島素敏感度變差了。（註1）
如果您是一分鐘健身教室的忠實讀者，
應該知道胰島素敏感度變差不是一件值得高興的事。
（不知道也沒關係，連結點進去就知道了。）
這並不是單一個案：
2002 年 Keijzers 使用最精準的測量工具
Hyperinsulinemic-euglycemic clamp 也發現，
靜脈注射咖啡因
可以降低胰島素敏感度達 15% 之多。
看來糖尿病的兇手已經找到，
就跟你說咖啡不能多喝吧！
快放開右手那杯星X克，還有左手那隻肯X雞！
（註1：本研究的 10 位受試者
分別在五個不同時間裡重複進行這個實驗，
如此每個受試者都可以作為自己的對照組，
證據能力更強。）
互相矛盾的研究結果…
但如果我們把視野從實驗室
拉遠到國家級的大規模人口調查，
會發現事情長得很不一樣。
Dam 與 Feskens 在 2002 年的 Lancet 期刊上
發表一篇納入 17,111 位荷蘭人的世代研究。
他們用問卷方式調查人們的生活習慣，
當然，這包括了一天喝幾杯咖啡在內。
他們發現
每天喝大於 7 杯咖啡的人們，
產生糖尿病的風險
是少於 2 杯者的一半左右。
Dam 還進一步指出，咖啡喝得多的人往往更肥胖、
更多抽煙者、教育水準更低、生活形態更不健康。
有趣的是，將這些因子納入統計模型後，
喝咖啡預防糖尿病的效果反而更加顯著（註2）。
這絕對不是單一個案，綜合九篇觀察性研究，
共 19 萬人的統整分析也認為：
一天 7 杯以上能降低糖尿病風險達 35%。
這麼一來豈不是要打架了？
短期研究說 咖啡不好，
觀察性研究又說 咖啡很好，
我們到底該聽誰的？
（註2：統計模型可以用數學計算去除掉體重、
吸煙等對糖尿病風險的影響，
當然這不是一個完美的方法，但經過校正後
咖啡與糖尿病的「負向」關連反而更顯著，
讓我們可以更肯定咖啡保護作用的存在。）
如果連喝 16 週咖啡會怎樣？
2012 年來自日本的 Ohnaka 等人發表了一篇
長期臨床試驗的結果，
史考特認為能解開關於咖啡的爭議。
Ohnaka招募了 49 位中年男性並分為三組：
1. 一天五杯即溶咖啡。
2. 一天五杯低咖啡因的即溶咖啡。
3. 不喝咖啡。
實驗進行到 8 周與 16 周時，
受試者分別進行兩次口服葡萄糖加胰島素測試，
剛好就類似史考特自己做過的那一種。
結果出爐，喝咖啡的男性
口服葡萄糖試驗成績明顯較研究開始時改善，
低咖啡因與不喝咖啡組則沒有發生變化。
這意味著在 16 週中，咖啡組的胰島素敏感度提升了。
雖然油膩大餐的研究告訴我們，
喝下咖啡的數小時內胰島素敏感度會變差，
但長期看來這個效果消失無蹤。
更值得一提的，咖啡組在 16 週時間內
體重下降 1.1 公斤，腰圍縮小 1.5 公分（註3）。
低咖啡因組體重反倒微幅上升。
（註3：咖啡改善胰島素敏感度的效果
可能來自腰圍與體重的改變，但至少我們可以肯定，
連續 4 個月每天喝 5 杯咖啡是不會害你糖尿病上身的。）
所以喝咖啡到底好還是不好？
以分鐘、小時為單位來觀察身體的變化，
可能會跟以週、月、年來看得到很不一樣的結論。
就像史考特之前談過的，
低強度運動雖然在訓練中燃燒更多脂肪，
長期看來與高強度運動的減脂效果其實差不多。
咖啡的爭議也是源自同樣情況：
短期與長期的效果完全不同。
咖啡因進入人體會作用在 Adenosine 接收體上，
Adenosine 這個化學物質在腦部控管我們的睡眠，
咖啡因就是藉由這層關係來阻斷我們想睡的慾望，
進而提振精神。
Adenosine 接收體同時也參與體內的醣類代謝，
阻斷它等於阻斷了醣類的代謝路徑。
再加上咖啡因刺激腎上腺素的作用，
也難怪喝下咖啡因的數小時之內，
胰島素敏感度會下降。
但這是否會造成長期的傷害？
根據現有的文獻來看，不會的。
跳脫「小時」的框架，從上述的 16 週研究，
或甚至更長期的世代調查，
我們看到了喝咖啡不但無害，
還甚至能降低糖尿病風險。
學者猜測，這是因為咖啡
富含多種天然抗氧化物，
能降低體內的氧化壓力
進而提升胰島素敏感度。
而咖啡中的綠原酸（Chlorogenic acids）成分，
也在臨床試驗中被證實能降低胰島素與血糖。
把眼光放遠來看，咖啡其實是好物！
結論：長期喝咖啡 OK
但不要加太多糖
科學文獻中結論的那個段落常常會寫：
「關於這個疑點，我們還需要做更多的研究來證實...」。
這句講了等於沒講的陳腔濫調，
其實反映出一個科學人必知的重要觀念：
一篇文獻、一則研究，都只是一小片拼圖，
不足以呈現事實的全部。
以管窺天，或者說以一篇文獻來推斷，
得到的結論往往會失準。
由目前的證據看來，
長期的咖啡飲用對糖尿病是有保護作用的，
其詳細機制雖尚不明確，
目前推測是與抗氧化物的作用有關。
另外提醒各位，瑞典研究指出
黑咖啡加鮮奶或鮮奶油是可以的，
但加入太多糖可就會
抵銷掉咖啡的保護作用囉！
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責任編輯：左編
