【編聊邊看，我想讓你知道的是】

台灣人漸漸不生小孩，加上醫療設備及技術日益先進，人口老化問題已越來越嚴重。但，台灣的安養設備及長照措施卻仍說不上成熟，許多地區的失能老人無法被好好照顧，「老有所終」似乎只是奢望…他們的幾乎被剝奪了生活的能力，只是在等待生命終止的一天…

 

文 / 徐重仁

 

許多老人 住在家裡，生活卻完全依賴「看護」

中秋節過後的周末下午，一所小學旁的人行道上，幾個外籍看護推著坐在輪椅上的老人聚在一起，她們用母語交談著，分享家鄉味的食物，好不開心，輪椅上的老人家則表情呆滯的坐著，或垂著頭打瞌睡……這樣的場景，是人口逐漸老化的台灣社會的縮影，許多高齡長者不是住在養老院，就是住在自己的家裡，生活起居完全仰賴他人看護，後者的生活品質不見得更好，某種程度來說，他們身邊雖然有親人，卻一樣孤獨寂寞。

 

面對將來 82萬的失能老人，

台灣的安養院 卻數量不足、設備不佳…

最重要的是，他們幾乎被剝奪了生活的能力，只是在等待生命終止的一天。根據統計，台灣失能老人約七十五萬人，二○一八年會增加到八十二萬人，但是目前台灣僅有一千多家長照機構，能提供老人安老並且自主生活的安養院不到十家，類似「托老所」的日照中心明顯不足，不論軟硬體都太簡陋，也不夠友善。再加上沒有積極推廣實施「在地老化政策」，導致台灣長照產業起步艱難，如何「老有所終」，成為台灣社會的一大挑戰。

日本的 2間養老院，顛覆了 「一起養老」的觀念

商業發展研究院近幾年積極研究這個課題，也到國外參訪成功的做法，希望能提出一個比較適合台灣的長照產業發展模式。其中，我最欣賞的是由日本「社會福祉法人佛子園」經營的「Share金澤社區」的做法，它完全顛覆了高齡者集中住在一起養老的觀念，讓年輕人、身障者、學生、兒童與老人混居，創造一個不同世代、族群共有、共生、共享的生活環境。

 

把寺廟 改成社區，讓不同世代的人，也能自然交談

我不禁想到童年時，有一段時間住在寺廟裡，旁邊有養老院，一大清早經常會有老先生老太太叫我起床、陪他們一起散步，老人和小孩相互作伴，彼此都有慰藉。佛子園的經營者雄谷良成在寺廟長大，祖父、父親都是寺廟的住持，因應社會變遷，他把老舊的寺廟改造成一個占地一萬一千坪的社區，其中除了有三十二戶高齡住宅，還有其他的住家，社區內設備完善，有溫泉中心、餐廳、便利商店、美體美容院、料理教室、學校、操場、兒童遊樂設施，寵物戶外活動區等各種公共空間，讓生活在同一社區的不同世代的人，可以自然的交談互動。

讓學生 替老人、小孩 開課

還雇 身障者，幫他們找到 生存的價值

光有完善的硬體不夠，為了讓社區居民的生活豐富有趣，佛子園以便宜的租金吸引年輕學生入住，請他們為社區的高齡者和幼童開設不同的活動課程，同時雇用身障者讓他們做些簡單的工作。在年輕人和孩童們的互動下，高齡者不再困坐家中自怨自嘆或凡事依賴他人，變得獨立自主，也會主動陪孩子們玩。身障者從工作中找到自己生存的價值；年輕學生則從照顧者、陪伴者的角色體會生命的意義，變得積極樂觀、勇於承擔。

在這兒，不同世代、不同族群的人，都轉變成充滿活力與動力的人，沒有人是施捨者，也沒有人是接受者，彼此是互助共生、共享共有的關係。我想雄谷良成心中應該是有一個理想國的樣貌，在人際疏離的日本社會，他用傳統社會的生活與人際互動模式，把Share 金澤社區打造成一個幸福社區，每年都有很多來自日本各地的相關機構前來參觀取經。

 

採取「減法護理策略」，成功改善 老人的身體機能

日本「夢之湖復健治療中心」則是另一個值得學習的典範，它強調維護老人家的尊嚴與自主性，採取「減法護理策略」，盡可能喚起老人家內在的生存意志，讓他們慢慢鍛鍊生活和行動能力。這種護理方式成功的讓許多老人家的身體機能明顯改善，而且效果遠超過日本全國的平均水準，因而聲名遠播。

台灣也引進「減法照顧」鼓勵長者 動手做！

目前，台灣的錸德基金會已引進夢之湖的照護系統，在華亞科技園區內成立日照中心，這兒同樣採取減法照顧模式，鼓勵長者自己動手做，自己決定事情，不剝奪他們的生活能力。園區內的員工，上班時把父母送到中心，下班後一起回家，他們可以安心工作；父母親透過自主性的生活訓練，變得更有活力，有些原本坐輪椅的中風長者，竟然在訓練後慢慢可以行走了。

 

只有「事前照護」能減輕「事後照護」的壓力

不論是孩子或高齡長者，過度保護式的照顧，都不是最好的方式，如果可以讓高齡者維持自主生活的能力，做好事前照護（before care），不得已必須長期臥床的那一天就可以晚一點到來，如此對家庭或社會而言，都可以減輕不少事後照護（after care）的壓力。

 

讓老人 動腦、動手可以延緩老化！

隨著人口老化速度加快，台灣未來對日照中心或在地養老設施的需求會愈來愈高，除了硬體設施要更便利、友善長者，最好能有讓他們動腦、動手、提高參與感的活動設計。身強體健還能勞動的長者，如能適度的工作，也可以延緩老化。切入老人送餐市場的日本餐飲業者「和民居酒屋」，就雇用五、六十歲的人，幫七、八十歲的老人提供送餐服務，因為年長者之間溝通較無隔閡，也較能有同理心。

台灣應善用 多餘空間，規劃符合需求的「照護中心」

現在台灣各地都有許多「蚊子館」，如果善用這些閒置的空間，好好規劃出符合現代社會需求的照護中心，即可實現許多老人在家鄉就地安養、由熟悉的街坊鄰居陪伴照顧的心願，這也是比較人性化的安養方式，因為人年紀愈大愈需要安全感，不喜歡離開熟悉的地方。

最近看到媒體報導，高雄小港醫院利用附近大同國小一棟閒置的大樓，設立日照中心，學童課外活動時會與陪老爺爺老奶奶玩「大富翁」等遊戲，老小互相陪伴，孩子們也能從中學習同理心。這是一個好現象，表示台灣企業開始運用既有的資源與專長，打造出符合社區和住民需求的安老設施。

 

安養中心 應該設在交通便利的地方

早期安養中心多半設在偏僻的郊區，但交通往返費時，親友無法經常探視，對老人的健康反而不利，隨著現代人生活型態的改變，目前日本許多養老院多半設在交通便利的地方，而在澳洲更把養老院設在購物中心的旁邊，讓老人步行就可以出門逛街購物，家人探望也方便。

台灣不一定要比照日本或歐美的模式，但是不論是長照機構或是社區的日照中心，從使用者的角度思考，至少都應該做到維護長者基本的「尊嚴」、將心比心，而不是把老人家當做「無用、沒有感覺」的人，只要能從這個方向著手，便不難打造出良好的安老環境。

 

看更多好文，成為更好得自己：

• 買太多儲蓄險，少存千萬退休金！投保儲蓄險必看4觀念
• 一張表讓你看懂，各種「退休必備保險」優缺點！（內含 年金、長照、醫療險等比較）
• 【家裡有長輩必看】台人長照一年花費 400 萬... 殘扶險就是比 長照險好？ 1 分鐘釐清兩者差別
• 請24H看護，每個月保守估計花10萬元！ 除了準備退休金，一定要知道政府提供的「這4項」服務！
• 比找托兒所還難！他45歲患失智，妻跑遍台北長照2年才選定 專家：2原則挑高CP值機構，這些眉角不能漏

 

本文摘自《走一條利他的路》，作者：徐重仁、出版社： 寫樂文化
( 圖：shutterstock / 責任編輯：Ting )