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(圖/shutterstock)
面對晚期肺腺癌，許多病友會感到徬徨無助，
但醫療日新月異，好好接受治療，
依然能維持原有的生活品質、延長存活時間。
記者採訪林口長庚醫院腫瘤及
內視鏡科郭志熙主任及王智亮醫師，
整理出五大 Q&A，告訴病友及家屬，
面對晚期肺腺癌可以怎麼做！
接著看下去...
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1. 肺腺癌第四期存活率不高，
醫師會建議如何治療呢？
如果我採取標靶治療，
卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？
林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任表示，
亞洲平均約 5 成肺腺癌患者具EGFR基因突變，
可以使用相對應的標靶藥物，而且多有健保給付。
目前第一線健保給付第一代及第二代標靶藥物，
其中第二代為不可逆標靶藥物，抑制效果稍強，
當過程中真的出現抗藥性問題時，
可以再做一次基因檢測，
確認是否有 T790M 突變，
若有，便可接力使用第三代口服標靶藥物。
另外，近期有研究顯示，
一線使用不可逆標靶藥物，
當檢測出 T790M 突變，
再以第三代標靶接力，
單以口服標靶藥物治療的時間，
就可以達到將近 4 年，
也可期待更長的存活期，是很驚人的突破！
2. 聽說免疫療法是最新治療方式，
肺腺癌第四期也能用嗎？
郭志熙主任指出，
目前免疫療法的健保給付規範嚴格，
病友的免疫生物標記 PD-L1 表現量
必須高於 50%以上，才能獲得給付；
另外，若有明確基因突變，
健保也不會給付免疫療法。
事實上，在有檢測出明確基因突變的情況下，
選用適當的標靶藥物，
能帶來非常好的治療及預後，
存活率也會大大提升，
所以標靶藥物治療依然是一個重要的治療選項。
「最新的治療方式不一定最適合每位病友」，
除了考量藥物治療效果，讓每一分錢都花得值得，
才能讓治療的效果持續，達到延長存活期的目的。
針對具基因突變肺腺癌
也有多個健保給付的一線藥物能使用，
協助減輕病友的經濟負擔。
3. 標靶藥物讓我有甲溝炎、
皮膚紅疹等副作用好困擾，
究竟該怎麼辦？
林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，
甲溝炎情況若不嚴重，
建議病人將指甲保持乾燥並戴手套，
減少碰撞對指甲的傷害。
若發炎滲出液體或化膿
則需盡快尋求皮膚科醫師協助。
另外，皮膚上的紅疹或是毛囊發炎，
醫師可提供局部的敷料，包括類固醇，
也能額外服用抗生素治療。
▲林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師
4. 癌症治療，除了乖乖服藥，
平常我還能做些什麼？
王智亮醫師說:
「不要因為罹癌就什麼事都不做，
整天待在家裡，這樣對於病情是沒有幫助的。」
鼓勵病友調整心態，
把癌症治療當作是慢性病來控制，
盡量維持一般日常生活作息、運動；
有研究顯示，運動後病人不但體力增加，
心情也變好，接受治療的療效相對也會改善。
5. 家人罹患肺腺癌第四期，
因副作用不適拒治療，該怎麼辦？
王智亮醫師指出，藉由調整藥物服用的週期，
可以減少病友副作用的發生。
以 EGFR 標靶藥物為例，
標準治療是每天服用一顆藥物，
若病人副作用症狀嚴重影響生活，
可以調整治療劑量，
維持血液中有效藥物濃度，
讓疾病獲得控制不至惡化，
生活品質也能相對改善。
對於肺腺癌並且具基因突變的病友而言，
標靶藥物的效果是非常好的，
但更重要的是家屬的支持。
因為病友除了要克服治療的副作用，
還要面對疾病造成的恐懼感。
讓病人的心理負擔減少，
對治療的順從度、或對治療的態度會比較正面，
對未來懷抱希望，病人的生活品質也會比較好。
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