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(圖/shutterstock)
文 / 白映俞 醫師
攝護腺屬於男性生殖系統，
體積不大，約核桃般的大小，
位在膀胱下方，環繞著尿道。
攝護腺也會長出惡性腫瘤，
但很少發生在不到五十歲的人，
多數患者是超過 65 歲以上的銀髮族。
如果你曾聽過親友罹患攝護腺癌的話，
可能對攝護腺癌留下這麼一個印象：
「攝護腺癌是長得很慢的癌症，
好像不會怎麼嚴重。」
沒錯，多數攝護腺癌患者後來不是死於攝護腺癌，
而是死在年紀大、心血管疾病、中風、肺炎等原因，
即使攝護腺癌已經轉移到骨頭或肺臟等處，
常常還是能被控制數年。
不過，也有少部分的攝護腺癌類型會成長迅速，
並嚴重威脅身體健康。
攝護腺癌目前發生率快速上升，
是男性第五大癌症，今天就來好好認識一下吧！
繼續看下去..
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要說早期的攝護腺癌症狀，
其實就是「沒有症狀」，
或者一些與「攝護腺肥大」很類似的症狀，例如：
● 很頻尿，尤其晚上夜尿情況嚴重。
● 想要尿尿時，要站一陣子才能尿得出來，也無法說停就停。
● 尿尿斷斷續續，無法一口作氣。
● 大笑或咳嗽時會漏尿。
有些症狀時是攝護腺癌細胞侵犯其他組織時造成的，例如：
● 尿尿或射精時有燒灼痛感
● 血尿、或精液裡帶血
● 下肢無力、水腫
● 便祕
● 骨頭痛，尤其是下背部、髖骨處、及大腿。
罹患攝護腺癌的危險因子包括：
● 愛吃紅肉及吃太油：
油脂會刺激睪固酮及其他荷爾蒙的產生，
而男性荷爾蒙會加速攝護腺癌的生長。
● 焊接、製造電池、橡膠、
經常暴露於金屬鎘的工人
● 有攝護腺癌的家族史，
爸爸或兄弟間有人得到攝護腺癌的話，
那這人得攝護腺癌的機會是一般人的兩倍。
目前沒有證據顯示割包皮、結紮、
或性生活頻繁程度與罹患攝護腺癌的機率上升有關。
至於要如何檢查出攝護腺癌呢？
如果是沒有症狀的男性，
可以考慮超過五十歲之後，
每年請醫師做肛門指診，
檢查攝護腺是否有腫大或硬塊。
另外，五十歲以上的男性也可以每年抽血檢查 PSA
（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）
來做「篩檢」，若指數異常（PSA > 4 ng/ml ），
醫師會再進一步安排攝護腺切片。
但在這裡要提醒大家，
抽血發現癌症指數 PSA 升高時，
不必然就代表得了攝護腺癌。
攝護腺發炎與其他原因也可能造成 PSA 升高，
因此醫師會進一步用影像、
切片等方式確定是否有癌症。
甚至，PSA 正常也不代表就一定沒有癌症，
有些攝護腺癌的患者其 PSA 還是在正常值 4 以下呢！
（PSA 攝護腺指數異常就是癌症嗎？）
隨著年齡增長，
男性的攝護腺都會愈來愈肥大，
即使裡面不含有癌細胞，
仍會因為壓迫到尿道膀胱
而造成與攝護腺癌類似的症狀。
究竟只是攝護腺肥大，還是個攝護腺癌呢？
有時就算運用了超音波、電腦斷層、
或核磁共振等影像學工具，
還是很難區分良性攝護腺肥大與攝護腺癌，
因此若肛門指診與PSA數值都顯示異常，
醫師會考慮做切片檢查！
切片代表著取出組織了解是否有癌細胞，
若確定為攝護腺癌，
還能了解癌細胞特性
是屬於進展快速或生長緩慢的。
攝護腺癌的分期如下：
● 攝護腺癌第一期：
癌症組織小，分化良好，侷限於攝護腺內，
無法以肛門指診檢查出。
通常是治療攝護腺肥大時
於刮除的組織裡意外發現的。
● 攝護腺癌第二期：
癌症更明顯，可以被肛門指診檢查出來，
但癌症組織仍侷限於攝護腺內。
● 攝護腺癌第三期：
癌症組織已經侵犯攝護腺周遭的組織，例如貯精囊
● 攝護腺癌第四期：
癌症轉移到直腸、骨頭、肺部等其他器官。
攝護腺癌通常長的很慢，
九成以上患者在早期就會被診斷。
整體而言於疾病初期診斷的話，
五年的存活率是百分之百，
但如果是末期攝護腺癌，
已有轉移到骨頭、肺臟等處，
五年存活率就會大幅下降。
攝護腺癌是個可能可以考慮
「我不要現在治療」的癌症！
怎麼說呢？如果患者發現攝護腺癌時，
還在疾病很早期，
而且攝護腺癌分化好，生長緩慢，
或患者是到了年紀很大才得到攝護腺癌，
治療可能無法延長壽命，
反而會因為治療副作用而造成生活困擾的話，
就可以考慮先不要積極治療。
但不是說從此就不要理會攝護腺癌！
而是經由醫師評估過切片結果、PSA數值、
與患者年齡狀況後，認為可以先不用積極治療，
改成觀察性追蹤或積極監控攝護腺癌發展！
追蹤的過程中，患者狀況、想法、
及攝護腺癌狀況都可能會改變，一旦有變化，
患者還是有機會改成接受積極治療這個選項。
(中略)
如何降低罹患攝護腺癌的機率：
● 減少高脂食物
● 減少吃紅肉，
尤其是加工過的紅肉產品，例如香腸、熱狗等
● 每天吃足量的蔬果
● 多喝水，
促進排尿與攝護腺分泌物的排出
未經授權，請勿轉載！
(責任編輯：CMoney編輯 / ㄆㄆ)
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